접수번호										신청구분			SW시험
시험평가 신청서(접수증)
신청회사	회사명							사업자등록번호
	대표자명							홈페이지주소
	주소
업 무 담당자	성명							휴대폰
	부서명							전화/FAX
	직책							E-mail
신청제품	제품명(모델명)
	용도(주요기능)		웹 컨텐츠 관리 시스템
	제조회사
시험항목	시험규격		신청자 제시 기준 확인서
	항목수		2 건
제출시료			-
시험성적서	종류		□ 공인시험성적서 □ 일반시험성적서
일반시험성적서 신청사유			신청자 제시 기준에 따른 시험
위와 같이 시험을 신청합니다.
		2022		년			월				일
신청인 (서명 또는 직인) ※ 반드시 서명이나 직인확인 후 접수하시기 바랍니다.
(재)전주정보문화산업진흥원장 귀하
※ 접수번호와 접수인이 날인된 신청서 복사본은 접수증으로 사용됩니다. ※ 제출서류 : 1. 사업자등록증사본1부 (처음 신청하는 경우) 2. 시험제품 3. 제품설명서/사용설명서 등 시험에 필요한 자료 ※ 본 신청서와 위 제출서류를 E-mail (sweng@jica.or.kr ) 또는 우편으로 송부하시거나, 직접 방문 접수하시면 됩니다. ․ TEL : 063-281-4113 ․ 주소 : 우)55011 전라북도 전주시 완산구 아중로 33 (중노송동) (재)전주정보문화산업진흥원 ICT융합사업단 SW융합팀 김영찬 ※ 본 시험업무와 관련하여 이의제기, 불만, 건의사항 등을 제기하거나 성적서의 진위여부 확인을 요청하는 경우, 상기 연락처로 알려주시기 바랍니다. ※ 『개인정보 수집·이용·제공 동의서』와 『시험결과 표기방법에 대한 동의서』에 업무담당자의 성명과 서명을 작성하여 신청서와 함께 제출해주시기 바랍니다.

FP104-02